Dolor detrás de la base del dedo gordo cuando monto en bici - ¿Qué es y cómo puedo solucionarlo?

La gran mayoría de la presión del pie al pedalear tiende a provenir de la base de la almohadilla del pie, detrás del dedo gordo. Por comodidad, a esta zona la llamaremos ZMP 1 (Zona Metatarsiana Plantar 1). Los estudios varían, pero el valor de la carga en esta región es de alrededor del 60% del total de todo el pie. Esta es una cantidad enorme si se tiene en cuenta la naturaleza repetitiva del pedaleo. La mayoría de nosotros podemos tolerar esta presión con poco o ningún dolor. Hay una pequeña parte de la población ciclista que sufre de dolor leve a severo en esta región. ¿Por qué ocurre esto y cómo podemos ayudar?

Como es habitual con los pies, llegar al fondo del problema no es necesariamente sencillo. Hay muchas razones por las que esto puede ocurrir y, en consecuencia, una variedad de soluciones. Como de costumbre, una buena historia de la queja principal es crucial para encontrar una respuesta. Veamos algunas de las causas más comunes.

1. Almohadillas grasas atrofiadas. A medida que envejecemos, tendemos a perder la calidad y cantidad de las almohadillas grasas debajo de nuestros pies. Esto hace que la arquitectura ósea subyacente sea más prominente y propensa a la irritación.
   
   
2. Cabeza del primer metatarsiano flexionada plantarmente. En una pequeña parte de la población, la base de la región ZMP 1 está caída con respecto al resto del antepié. Como consecuencia, recibirá más presión durante más tiempo.
   
   
3. Sesamoiditis/Anomalías sesamoideas. Debajo de la base de la región ZMP 1 existe un par de huesos sesamoideos diseñados para mejorar la función del dedo gordo. Estos son perfectamente normales, pero en ocasiones pueden volverse dolorosos debido a un traumatismo o un cambio degenerativo.
   
   
4. Tipo de pie cavo. Un tipo de pie con arco alto e inmóvil tiende a aumentar las presiones plantares en el antepié.
   
   
5. Tipo de pie móvil. Un tipo de pie flexible y móvil puede cargar la base de la región ZMP 1 en condiciones de alta carga.
   
   
6. Primer metatarsiano largo.
   
   
7. Sustitución del flexor. En los casos en que hay debilidad en el grupo muscular de la pantorrilla, puede producirse un "disparo" y una garra de los dedos como compensación. Existe una variedad de desequilibrios musculares que pueden causar contracción digital y aumentar las presiones plantares.
   
   
8. Posición incorrecta de las calas.
   
   
9. Talla/tipo de zapato incorrecto.

Existen otras razones menos comunes para el dolor en la ZMP 1, como oclusión vascular, alteraciones neurológicas y formación de callos, entre otras.

Soluciones

El método más común para reducir la presión máxima debajo de la región ZMP 1 es con un recorte. El riesgo de un recorte simple es que a veces se crea un espacio para que el tejido sobresalga y, con el tiempo, empeore la condición. Generalmente, cuando proporcionamos una simple desviación, lo haremos con material de doble densidad para minimizar el potencial de herniación tisular.

Con los tipos de pie móviles, proporcionar un recorte puede exacerbar la condición, ya que tenderá a hacer que el pie ruede más y a desestabilizar el pie dentro del zapato. En estos casos, se puede terminar moviendo el centro de presión más medialmente (hacia la región ZMP 1). En los casos en que un tipo de pie móvil se combina con altas presiones en la ZMP 1, podemos considerar la cuña en varo en un dispositivo Cobra9 Pro para desplazar el centro de presión lateralmente mientras se proporciona cierta desviación debajo de la región ZMP 1.

Si las calas están demasiado adelantadas o desviadas medial o lateralmente, pueden producirse altas presiones en la ZMP 1. Un calzado mal ajustado, especialmente cuando es demasiado largo, puede empeorar la condición, ya que la forma natural de la suela de carbono se estrechará demasiado tarde y ejercerá una mayor presión debajo de la almohadilla del pie.

En Cobra9 adaptamos soluciones ortopédicas basadas en la presentación del caso subyacente. Nuestros dispositivos SemiPro están diseñados para ayudar con este problema y una gran cantidad de otras presentaciones con contornos y materiales de doble densidad apropiados, pero en ocasiones, un enfoque más específico con un dispositivo Pro puede ser la respuesta.